膏药是中一个重要组成部分,是中医五大剂型——丸、散、膏、丹、汤之一。膏药也是中外法的一种类型。膏药主要是外科、骨科疾病,同时对某些内科疾患也有一定的。膏药也是现在临床中常用的剂型之一,尤其是骨科。自制膏药实拍膏药起源膏药早记载于《黄帝内经》、《神农本草经》、《难经》等中医古籍中。如“发于腋下,赤坚者曰米疽。。。涂以豕膏”。豕膏就是猪的脂肪。东汉末年张仲景在《伤寒杂病论》中记载“四肢才觉重滞,即导引吐呐针灸,膏摩勿令九窍闭塞”。我国部外科著作《刘涓子鬼遗方》中记载羊髓膏:羊髓二两,大黄二两,甘草一两,胡粉二分,以猪脂二升半,并胡粉微火煎三上下,绞去渣,候冷,敷疮上,日上四五次。随着时代的发展,膏药逐渐成为现在的膏药形式。制作方法也比之前要完善。古代医家对膏药的认识制作方法上用“滴在水中药不散,滴于水中如珠”来判断膏是否制成;“悬于井底一宿出火毒”来去除膏药的烈性;“明如镜、黑如漆”来判断膏药质量;膏药“黑之功在于搅,亮之功在于扇”对黑膏药制备关键进行描述。尤其是吴尚先提出“外治之理,即内治之理,外治之药,亦即内治之药。所异者,法耳”。另外,“一是拔,一是截”理论,拔之则病自出,截之则邪自断,对膏的作机制进行描述。吴先生二十年间,月阅症四五千人,岁约五六万人,出膏大小约十万余张。说明当地膏药效果之好,使用之频繁。膏的作机制传统中医认为:“一是拔,一是截”,行经走络治病。“用膏贴之,闭塞其气,使药性从毛孔而入其腠理,通经贯络,或提而出之,或攻而散之,较之服药尤有力,此至妙之法也。”例:明《普济方》中太乙膏金疮,有白芷、苍术、石膏(醋炒)、白胶香、乳香、没药、黄丹各五钱,用真清油四两熬膏,入黄蜡一两收膏,油纸摊贴。其中苍术祛湿,对疮疡可促进脓液排除;石膏清凉,可清热解毒,缓解肿痛,加醋炒有散淤、解毒止痛功效;白芷、白胶香、乳香、没药可改善血行,祛瘀散寒,镇静止痛。麻油和黄丹为膏药赋形剂,促进透过肌肤,加快疮疡好转和愈合。现代认为:膏药主要是经过透皮吸收,直到局部,或者达到全身,从而发挥作用。中药分子越小吸收越好,膏药中许多含有脂溶性、挥发性和性,可透过皮肤产生消炎、止痛、去腐生肌、收敛等作用,如疖痈、褥疮、跌打损伤等。丹(黄丹或红丹)、油作为赋形剂可以防腐、防燥、保护创面,保持药效持久,促使和经过表皮产生深部和全身作用。贴于经络和学位等特殊部位,通过经络位发挥作用。神经末梢,通过反射,扩张血管,促进局部血液循环,调整机体组织抗御外邪的能力。膏中药的有效成分发挥疾病作用。膏药吸收影响相关因素:儿童>成;牛癣和湿疹可以使得皮肤渗透性加速,湿疹皮肤上的头皮吸收是正常皮肤8倍左右;皮肤温度越高,吸收渗透率越高,温度升高可以增加皮肤血管扩张,加速吸收。膏药细分膏药分为膏和药两部分。膏比较简单,成分固定;药部分复杂,根据症状疾病来调配。虽说有不错的协定出发膏药;但是不同疾病,最好通过辨证论治,根据疾病的证型情况辨证使用,效果会更佳。1.膏包括两种料:(香油最好)和铅丹(红丹,黄丹)铅丹本身就是一种中药,四性五味为味辛,微寒。归心、肝经。具有解毒生肌等功效。用于各种疮疔,黄水湿疹,溃疡久不收口,毒蛇咬伤,疟疾,惊痫癫狂等。主要成分为四氧化三铅,现代理作有杀菌、杀寄生虫、抑制黏液分泌的作用。长期大面积接触或服用四氧化三铅可导致铅在人体器官内积聚,出铅中毒表现(这里的长期接触是大面积,连续好几年的外用才会导致铅中毒,日常作为膏使并不会导致铅中毒,因此,大家不必担心;中医上千年的使用也正式,按照剂量使用,不会有问题;服用是禁止口服的,只作为外用很安全)。铅丹一般需要纯度95%以上。铅丹如果含有水分时容易聚集成颗粒,下丹的时候会沉入锅底,不利与油充分反应,因此使用前应在铁锅中炒干,并过筛成细粉后在入油。2.药包括一般药料和细药。一般药料:按疾病配方抓药后,适当的将碾碎。细药:麝香;樟脑、冰片、乳香、没药等挥发性强或名贵药材(待一般熬制好后,滩涂膏药之前入锅)。